狭心症
狭心症は、心臓の筋肉に血液を送る「冠動脈」が動脈硬化などで狭くなり、心臓が一時的に酸素不足になる病気です。心臓は全身に血液を送るポンプですが、その心臓自身も冠動脈から酸素や栄養を受け取っています。この血流が不足すると、胸の痛みや圧迫感が起こります。階段や坂道を上るとき、急いで歩いたとき、寒い日、食後などに症状が出やすく、安静にすると軽くなることが多いのが特徴です。放置すると心筋梗塞に進むこともあるため、早めの診断と治療が大切です。
症状：胸の中央の圧迫感、締め付けられるような痛み、息切れ、肩や腕、あごへの放散痛などがあります。高齢の方や糖尿病のある方では、胸痛がはっきりせず、だるさや息苦しさだけのこともあります。
治療：薬物療法により症状の改善と再発予防を行います。狭窄が強い場合は、カテーテルで血管を広げてステントを入れる治療や、冠動脈バイパス手術を行います。
心筋梗塞
心筋梗塞は、冠動脈が急に詰まり、心臓の筋肉に血液が届かなくなって、その部分の心筋が傷んでしまう病気です。多くは動脈硬化で狭くなった血管の内側が破れ、そこに血のかたまりができて血流が止まることで起こります。突然発症し、命に関わることがあるため、できるだけ早く診断して血流を再開させることが重要です。狭心症と違って、安静にしても改善しない強い胸痛が続くことが多く、冷や汗や吐き気、息苦しさを伴うこともあります。発症から治療までの時間が短いほど、心臓へのダメージを減らすことができます。
症状：強い胸痛、胸の圧迫感、冷や汗、吐き気、息切れ、顔面蒼白などがみられます。痛みが背中、肩、左腕、あごに広がることもあります。高齢者では症状が典型的でないこともあります。
治療：急カテーテル治療で詰まった血管を再開通させることが基本です。病変の状態によっては冠動脈バイパス手術が必要になることもあります。
冠動脈バイパス術
冠動脈バイパス術は、狭くなったり詰まったりした冠動脈の先に、新しい血液の通り道（バイパス）を作る手術です。体の別の血管（胸の内側の動脈〔内胸動脈〕や足の静脈など）を用いて、血流が不足している心筋へ直接血液を届けることで、心臓の働きを改善します。カテーテル治療（ステント）が難しい場合や、複数の血管に狭窄がある場合、再発を繰り返す場合などに適応となります。
この手術の大きな特徴は、病変そのものを広げるのではなく、その先に新しいルートを作る点にあります。そのため、広い範囲の血流改善が期待でき、長期的な安定性にも優れています。手術は全身麻酔で行い、心臓を一時的に止めて行う方法（人工心肺使用）と、心臓を動かしたまま行う方法（オフポンプ手術）があります。当院では患者さんの状態に応じて最も安全で効果的な方法を選択します。
近年では、体への負担を軽減するために小さな切開で行う低侵襲手術やロボット支援手術も発展しています。術後は胸の痛みや違和感がありますが、多くの方が日常生活へ復帰可能です。冠動脈バイパス術は、症状の改善だけでなく、心筋梗塞の予防や生命予後の改善にも重要な役割を果たす治療法です。
当科の特徴
ロボット支援下冠動脈バイパス術（Robotic MIDCAB）
Robotic MIDCABは、ロボット支援手術を用いて行う低侵襲の冠動脈バイパス術です。通常のバイパス手術では胸の中央を大きく開く必要がありますが、この方法では胸の小さな切開と数か所のポートから手術を行うため、体への負担を大きく軽減できるのが特徴です。ロボットの高精細な3D画像と繊細な操作により、胸の内側の血管（内胸動脈）を丁寧に採取します。その後、小切開にて心臓の血流が不足している部分（主に左前下行枝）にロボットを使用せず、直接つなぎます。
この手術は、特に1本の冠動脈病変（LAD病変）に対して有効で、人工心肺を使用せず、心臓を動かしたまま行うことが多いため、術後の回復が比較的早いのが利点です。創部が小さいため痛みが少なく、感染リスクの低減や美容面でのメリットも期待できます。入院期間の短縮や早期社会復帰につながる可能性もあります。
